全美医学前十杜克大学癌症生物学博士李治中：如何避免因癌致贫

当癌症不再是绝症

是什么反而让我们更加心痛

“卖药这么多年

我发现世界上只有一种病

穷病”

如何避免因癌致贫？

国内患癌现状 

根据美国的统计，现在美国37%的女性，42%的男性，在一生之中，都会遇到至少一种癌症。那么作为一个家庭来说，如果想象一个七口之家，有爷爷奶奶，姥姥姥爷，两个父母，带一个小孩，那么有95%的概率，我们会遇到一个癌症患者。中国的癌症患者也越来越多，现在家里完全没有癌症亲属，已经是非常罕见的事情。大家为什么要了解癌症知识，就在于此。觉得癌症这个词不吉利，什么都不想了解，这样的人往往最容易被骗子所欺骗，因为一旦生病，这类人就只会盲目恐慌。

战胜癌细胞

战胜癌细胞的卡特

我们可以以一个轻松的氛围来做抗癌的科普，是因为很多的癌症，现在都已经不再是绝症了。很多传统疗法的功能，比如说化疗、放疗、手术治疗，这三个疗法已经能够治愈很多癌症。但是更重要的，是在过去二十年，尤其在过去的十年里，我们有大量的新药出现在市场上，它们给很多以前觉得是绝症的肿瘤带来了新的希望。

格列卫

其中一种药就是格列卫，这就是《我不是药神》里面的那个药。这个药，称得上是神药，不管从科学上来说，还是从临床上来说，它的出现，直接让慢粒白血病患者的五年生存率，从30%提高到了90% 。不仅如此，这个药上市已经十多年了，随着漫长的跟踪，我们发现，如果用这个药有效的人，那么他的长期存活率和正常人是没有区别的。格列卫真正实现了战胜癌症。癌症患者像控制高血压、糖尿病一样，只需每天在家里口服格列卫就可以了。这就是战胜癌细胞的定义，不是要治愈它，而是要把它变成一种慢性病。

治癌药的经济毒性

前十抗癌新药的定价

坏消息，我们的癌症越来越多；好消息，我们的办法越来越多；坏消息，我们用不起。所有能有效治疗的新药，都有一个显著的副作用，在学术上，我们叫它经济毒性。这就催生了《我不是药神》这部电影的出现。有好的药物但是用不起，所以有很多人到印度去购买仿制药物，因为它便宜非常多。这里面涉及到很多问题，包括仿制药和原研药之间是否一致，原研药的专利是否需要保护等等。这是一个非常现实的问题，值得我们深刻地讨论，也需要每个人都来思考。

如何才能不陷入因癌致贫的困境？

从政府层面来说，我认为政府需要做三点。

第一个是降低药价，这个是最直接的。我国政府其实做了很多的努力，自5月1号开始，抗癌药的关税已经是零关税了。后期还会配合着增值税的降低等。渠道的成本也要降低，不管是在中国，美国，任何的地方，药品从药厂到医院，到病人的手中，这中间有一个很长的渠道。我国也出台了一些政策，比如说两票制等，试图来降低渠道成本。然后是医保谈判，这个是我认为最近几年。可能能够给我们的抗癌的药物市场，带来巨大改变的一件事情。 

第二个，是打击中国神药。这种药常通过过度的广告，来让更多本来不适宜用这个药的人，来用了这样的药，达到了很好的一个销量。这些神药，动辄一年在中国，就卖几亿，甚至十几亿。

一年狂卖7.5亿的莎普爱思

引起药监局直接关注

第三个是发展经济。其实这才是核心。根本的原因，是我们的经济还不够发展，我们的中国的GDP，现在全球第二，但是人均的GDP，只排在第七十多位，我们每个人平均的收入只是美国的七分之一。

2016年中国人均GDP世界排名73

从个人来讲，也需要有三点

第一点，我们需要配置保险，相对美国来说，中国人对保险的概念，其实还是非常肤浅的。美国的医疗支出，大概有20%是老年的医疗保险负担的，还有17%是贫穷的医疗补助，然剩下的30%多，是商业保险负担的，最后只有大概10%左右，是个人支付的。而在中国，个人支付整体超过了我们医疗费用的30%。

美国医疗支出饼状图

第二个，我们要规避骗局，我们很多的钱，都花在了不应该花的地方去。大家如果去问每一个得癌症的患者，除了极少数，意志力特别坚强的以外，通常都尝试过某些偏方。中国癌症患者身边，有两大类骗子，一类是打着国外先进旗号的骗子，一类是打着中国传统旗号的骗子。这两类骗子，收费都很贵。

震惊全国的魏则西事件

第三个，我们需要做好预防和筛查。比如你做一个结直肠镜，发现了早期的癌变，切掉也许就是几千块钱的事，如果变成了四期的肠癌，那就是十万、几十万，也不一定打得住的，取决于你用什么样的疗法，还不一定能治好。所以，要消灭经济毒性，早发现早治疗，早治愈很重要，而且还多省钱，这个在统计学上是非常明确的。

如果能通过筛查早期发现，当然很好。但是治疗是下策，筛查是中策，唯有预防才是上策。很多的环境因素和我们生活的方式都和癌症有关系。据统计，如果改变自己的生活方式美国有超过50%的癌症都可以被避免的。

避免因病致贫，我们需要政府的支持，我们需要政府来进行调控。但是更重要的是我们需要自己学习，不要抱有侥幸的心态，为自己购置保险，学会积极健康地生活。有“备”才能无“患”。